새로운 면역 치료는 폐암과의 싸움에서 이길 수 있다!?

새로운 면역 치료는 폐암과의 싸움에서 이길 수 있다!?

연구자들은 최신 면역 기반 치료법으로 폐암을 치료하는 데있어 가장 고무적인 결과를보고합니다. 대부분이 다른 유형의 종양 치료제로 승인되었습니다.

 

미국 암 학회 연례 회의에서 발표 된 3 개의 논문에서 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 동시 게재되어 폐암 전문의는 폐암을 약화시켜 사람들이 질병에서 살아남을 확률을 높이는 혁신적인 방법을 발견했다.

 

존스 홉킨스 (Johns Hopkins)의 블룸버그 - 킬 멜 (Bloomberg-Kimmel) 암 면역 치료 연구소 부교수 인 패트릭 포드 (Patrick Forde)는 "암 치료에 대한 필요성이 절실히 필요하다. 현재 질병의 초기 단계에서도 치료받는 사람들의 절반 이상이 암이 다시 나타날 것으로 기대할 수 있으며, 화학 요법은 일반적으로 5 년 생존 확률을 5 % 향상 시키지만, 최대 70 %의 확률로 심각한 독성에 노출.

 

이번 연구에는 암세포가 면역계에서 숨어있는 분자 망토를 없애기 위해 고안된 검문소 억제제 (checkpoint inhibitors)라고 불리는 면역계 항암제가 포함된다. 이 약물들은 PD-1 단백질, PD-L1 또는 CTLA-4 단백질을 표적으로 삼아 면역 세포에 의해 인체의 세포가 죽는 것을 막아 준다. 왜냐하면 종양은 정상적인 세포가 통제 할 수 없기 때문에 면역 세포가 검출되는 것을 피하기 위해이 분자 안전 담요를 이용합니다. 처음에는 흑색 종 치료를 위해 2011 년에 처음 승인 된 일련의 검문소 억제 약물이 종양 세포를 면역계에 노출시킵니다. 과학자들은 피부암을 성공적으로 치료 한 결과, 폐암을 비롯한 수많은 암에서이 약물 그룹을 연구하고 있습니다.

 

연구진은 CheckMate-227이라는 연구에서이 검사 점 억제제 중 2 종의 병용 요법이 진행성 비소 세포 폐암 (NSCLC) 환자의 화학 요법 표준 치료법보다 더 잘 자랄 수 있는지 여부를 조사했다. 약 300 명의 사람들이 무작위 적으로 면역 요법 약물이나 전통적인 화학 요법 치료제를 복용하도록 지정되었습니다. 거의 1 년 후 면역 요법을받는 사람들의 폐암은 화학 요법을받는 사람들보다 진행률이 42 % 낮았습니다.

 

또한, 연구의 저자들에 따르면 의사는 니볼 맙 (Opdivo)과 이피 리무 맙 (Yervoy)의 2 가지 약제 조합에 대해 어느 사람이 반응 할 가능성이 가장 높은지 알아낼 수 있습니다. 이 연구에서 그와 그의 동료들은 종양이 더 많은 돌연변이를 가진 사람들이 그들의 암이 진행되지 않는 가장 긴 시간을 즐겼다는 것을 발견했다.

 

현재 폐암 치료는 화학 요법에 크게 의존하지만 의사는 생존 확률을 높이기 위해 각 환자의 질병을보다 맞춤식으로 정확하게 치료하는 방법으로 전환하고 있습니다. 예를 들어, 새로운 목표 치료제는 사람의 암을 유발하는 특정 유전자 변이를 일으킨다. 의사는 또한 폐암이 현재 연구에서 검사 된 검사 점 억제제 약물에 유 전적으로 취약한지를 결정할 수 있습니다. 의사가 폐암에 대해 현재 알고있는 모든 것을 종합하면 "폐암 환자의 절반 이상이 화학 요법을 피하고보다 정밀한 치료를받을 수 있습니다."라고 Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC)의 Matthew Hellmann 박사는 말합니다 연구의 또한 "치료 후 1 년 만에 화학 요법을받은 사람들과 비교하여 면역 요법에 종사하는 사람이 3 배나 많았다"고 덧붙였다.

 

그 결과는 많은 의사들이 현재하고있는 것처럼, 화학 요법을 우선적으로주는 것보다 면역 요법의 병용 요법을 즉시 시행 할 수있는 강력한 사례를 제시함으로써 고급 비소 세포 폐암으로 진단 된 사람들을위한 표준 치료법을 변화시키는 역할을 할 수있다. nivolumab이 전이성 비소 세포 폐암 (NSCLC)의 치료를 위해 승인 된 경우, 예를 들어 화학 요법 중 또는 치료 후에 질병이 계속 진행될 경우이를 사용하도록 요구하고 있습니다. nivolumab과 ipilimumab의 병합 요법은 화학 요법 대신 첫 치료로 시작될 때 한 쌍의 약물이 더 효과적 일 수 있음을 보여주었습니다.

 

고급 NSCLC 환자의 결과를 개선 할 수있는 다른 방법이있을 수도 있습니다. 또 다른 연구에서 표준 화학 요법을 다른 면역계 검사 점 억제제 인 pembrolizumab (Keytruda)와 결합하면 화학 요법으로 치료받는 사람들보다 평균 4 개월 더 오래 살 수있게된다는 연구 결과가 나왔습니다. 면역 요법과 화학 요법의 병용 요법을받는 사람들은 화학 요법 단독 치료를받는 사람들보다 10.5 개월 후에 사망 할 확률이 51 % 낮았다. NYU Langone 의료 센터의 의학 부교수 인 Leena Gandhi는이 연구의 공동 저자이며 "이익의 크기는 예상치 못했고 큰 것이 었습니다."라고 말합니다. Pembrolizumab은 암을 약에 취약하게하는 특정 유전 적 특징을 가진 진행성 비소 세포 폐암 환자의 약 25 %에서 30 %를 치료하는 것으로 이미 승인 받았지만이 최신 연구는 면역 요법의 혜택을받을 수있는 많은 사람들에게 인구를 확장시킨다. 약물 치료는 화학 요법과 병행됩니다.

 

결과는 초기 폐암 환자에게 더욱 고무적입니다. 존스 홉킨스 (Johns Hopkins) 팀과 MSKCC (Johns Hopkins) 팀이 이끄는 연구팀은 조기 병으로 진단 된 21 명의 환자를 대상으로 소규모 연구를 통해 폐 종양을 제거하기 위해 수술 전에 nivolumab을 2 회 투여하면 종양이 급격히 줄어들고 재발 가능성이 낮아 졌다고 밝혔다. 면역 체계를 뛰어 넘어 암과 싸울 수있는 능력에 달려 있습니다. 과학자들이 잘라 낸 종양을 분석했을 때, 그들은 nivolumab으로 치료받은 사람들의 약 절반이 면역 세포에 의한 파괴를 보였다는 것을 발견했다. 이는 nivolumab이 종양을 외국으로 가려내어 면역 체계의 킬러 세포를 그들을 공격하십시오. 그리고 과학자들이 면역 요법을받는 사람들의 혈액을 연구했을 때, 그들은 혈액 내의 면역 세포 유형과 종양 세포의 특정 표적 사이에 밀접한 일치를 발견했는데, 이는 니볼 맙이 적절한 세포를 펌핑하기 위해 면역 체계를 해제했다는 것을 암시합니다 암을 치료할 필요가있었습니다.

 

"우리는 어떤 반응을 볼 것으로 예상했으나, 45 %의 중요한 반응을 기대한다고 생각하지는 않습니다."라고 Forde는 말합니다. "화학 요법과 함께 얼마나 중요한지에 대한 아이디어를주기 위해 우리는 보통 약 20 %의 반응 속도를 보입니다."

 

Forde 박사는 질병 초기에 사람들에게 나타나는 강력한 반응은 면역 요법이 장기간 (심지어는 일생 동안) 암과 싸우기 위해 면역계를 재 훈련하는 데 유용 할 수 있다고 제안 할 수 있다고 말한다. "성배는 잠재적으로 신체의 자체 면역 체계를 사용하여 재발을 막을 수있는 상대적으로 독성이없는 치료법을 사용해야합니다."라고 그는 말합니다. "우리 연구가 21 명의 환자 만있는 반면,이 연구의 초기 징후는 매우 긍정적입니다."

 

결과는 근본적으로 폐암이 치료되는 방식을 근본적으로 변화시켜 폐암을 오랫동안 억제하고 질병으로 오래 살 수있는 능력을 크게 향상시킬 수 있습니다.