비만을 수술로 치료하는 방법이 있다!?

'전에는 200m를 걷지 못했습니다' 

왜 수술이 수퍼 비만 아동에게 생명을 변화 시킬 수 있는지

잉글랜드의 많은 어린이들이 bariatric 수술을 받을 자격이 

있다고 간주 될 수 있지만, 

작년에만 18건의 수술이 수행되었습니다. 

 

의사는 Vicky Counsell이 16세 였을 때 그녀의 체중을 줄이기 위한

수술이 없다면 체중은 그녀를 죽음으로 몰아 넣는 기회가 된다고 말했습니다.

그녀는 140kg (22st)이었고, 폐 상태로 복용하고 있던 스테로이드에

의한 체중 증가가 있었고, 그녀는 그것을 잃기 위해 모든 것을 시도했습니다.

"쉬운 선택이었습니다." 라고 그녀는 말합니다. "그것은 생사가 되었습니다.“

17세 때 위 밴드가 수술을 받았다. 위 주위에 작은 주머니가 생겨 소량의

음식만 섭취 할 수 있었다. 10년 후에, 그녀는 44kg (7st) 이상을 잃었습니다.

"수술을 하기 전에 200m는 평평하게 걷지도 못했습니다."

"지금 나는 몇 마일 씩 걷습니다." 그녀는 이전에 할 수 없었던

신체적인 노인을 위한 지원 노동자로 일합니다.

 

비록 "확실히 가치가있다" 고했지만, 위 밴드와의 생활이 얼마나

어려울 지에 대한 준비가 되어 있지 않았습니다. "나는 많은 음식을

먹을 수는 없다는 의사의 말을 기억하지만, 그것이 얼마나 힘들겠는가를

깨닫지 못했다"고 그녀는 말한다. "처음에는 물이나 주스를 보지 못했습니다.

지금 나는 빵, 피자 또는 고탄수화물을 먹을 수 없다. "친구와 레스토랑에

가는 것이 어려울 수 있고 웨이터에게 그녀가 먹을 수 있는 것과

먹을 수 없는 것을 설명하는 것이 어려울 수 있으며, 그녀의 부분 크기는

당신이 주는 것에 관한 것입니다. 그것은 평생 헌신적인데, 십대 때 그녀는

자신이 정말로 파악하지 못했다고 말합니다.

 

지난 주, 소아과 및 아동 건강 왕립 대학의 새로운 학장인

Russell Viner 교수는 NHS가 가장 비만한 어린이와 10대들에게

비만 수술이나 비만 수술을 할 수 있다고 말했다. 영국의 NHS에서는

작년에 17세 이하의 환자에게 18건의 비만 수술을 실시했습니다

(위장관 수술 중 12 건은 위가 소장과 연결된 작은 부분으로 절단 됨)

이 숫자는 지난 몇 년 동안 상당히 안정적이었습니다.

5년 전, 16가지 절차가 있었습니다. 그러나 Viner에 따르면 자격이 있다고

간주 될 수 있는 어린이의 수는 약 9만 명입니다.

 

"대부분의 사람들은 그것을 원하지 않을 것이고 나는 그들이

그것을 얻는다는 것을 절대적으로 제안하지 않는다.

그러나 우리가 가진 것은 이론적으로 자격이 있는 사람들과 운영되는

사람들 사이의 특별한 불일치이다. "얼마나 많은 사람들이 해야 하는지는

불분명하다. 이것이 비만에 대한보다 광범위한 반응 내에서 보이는 것이

중요합니다. 첫 번째 반응은 예방입니다. 두 번째는 이미 우리가 이미

비만 상당수의 어린이가 있으며, 비만인 경우 예방책 없이는 현재

삶에 영향을 미치지 않을 것이라고 말합니다. 우리는 수술이 어떤 식으로든

사람들에게 주는 이 아이디어에서 벗어나야합니다. 비만은 사람들의 과실이며

수술을 해서는 안된다는 생각에서 비롯된 것입니다. 더 열심히 일해야 합니다. "

 

수술은 수개월 또는 수년간의 체중 관리를 시도한 최후의 수단이지만

그는 다음과 같이 덧붙였다. "우리는 최후의 리조트에서 벗어나서는 안됩니다.

Bariatric 수술은 믿을 수 없을 만큼 효과적입니다. 일단 당신이 매우 비만하면,

bariatric 수술없이 체중을 많이 잃을 확률은 매우 낮습니다.

초경량 비만 청소년에 대해 이야기하고 있습니다.

"성인의 경우 좋은 가이드 라인에 따르면 BGA가 40 이상 또는 35 이상인

경우에는 합병증이 있는 경우 (예 : 2 형 당뇨병 또는 기타 관련 심각한 건강 문제).

어린이를위한 지침서는 "Bariatric 수술은 예외적 인 상황에서만

젊은이들에게만 고려될 수 있으며, 생리학적 성숙을 성취했거나

거의 달성했다면 고려될 수 있습니다."

 

"정신과 의사와 사회 복지사를 포함한 숙련 된 팀과 함께 NHS 내에서

매우 신중하게 끝나면 인생을 바꿀 수 있습니다."라고 Viner는 말합니다.

그것은, 많은 비만 청소년, "유일한 방법입니다.

 

당신이 슈퍼 비만이되면, 당신의 몸은 체중 감량과 싸웁니 다. 향후 몇 년 동안 사용할 수있는 잠재적으로 새로운 약물이 있지만 현재로서는 입증 된 유일한 방법입니다. "

 

우리는 최후의 리조트에서 벗어나지 말아야합니다.

Bariatric 수술은 믿을 수 없을 만큼 효과적입니다

 

그렇다면 왜 젊은이들에게 수술이 그렇게 거의 수행되지 않습니까?

"다양한 장벽이 있습니다"라고 Viner는 말합니다.

"1 위, 모든 bariatric 수술에는 장벽이 있습니다.

우리는 더 성인 성인 수술을 해야 한다는 것을 알고 있습니다.

"수술 비용은 장기적으로 의료 서비스에 비용 효과가 있지만 비용이

많이 들지 않을 것입니다. "둘째, 십대 청소년에게는 특별한 장벽이 있다.

사람들은 자신이 인식하는 것을하는 것에 대해 두려워합니다.

십대 청소년에게는 매우 큰 수술입니다. 그렇다면 사람들의 동의 능력에

대한 우려가 있습니다. 사람들이 훨씬 더 조심스럽고 우리가 있어야하는

이유는 다양합니다. 그러나 수술의 이점에 대해서도 생각할 필요가 있다고 생각합니다. "

 

우리는 비만이 전염병에 걸려 있음을 알고 있으며, 영국은 대부분의

경우보다 더 악화되고 있습니다. 경제 협력 개발기구 (OECD)의

최근 보고서에 따르면, 우리는 서유럽에서 가장 비만 한 국가이며

성인의 26.9 %가 비만으로 분류되었다. 영국의 경우, 소녀의 32.4 %와

초등학교를 떠나는 소년의 36.1 %가 과체중 또는 비만이며,

부족 지역의 어린이는 풍족한 지역의 어린이보다 두 배 이상

영향을 받을 가능성이 큽니다. 원인은 유전학에서부터 환경 교육,

빈곤에 이르는 모든 것, 특히 식품 회사의 힘과 관련된 모든 것을

포함하여 수없이 복잡합니다. Viner는 유역 이전에 정크 푸드에

대한 광고를 금지하고 Ofsted에 학교의 체육 용품 및 건강식을 검사에

포함하도록 요구했습니다. 물론 과체중이거나 비만한 어린이의 대다수가

bariatric 수술을 마칠 수는 없지만 일부는 의지할 것입니다.

 

Viner는 14 세 미만의 환자에게 bariatric surgery를 수행하는 것이

극단적인 경우에만 이루어질 것이라고 강조합니다. 예를 들어

누군가가 통제되지 않은 당뇨병, 폐쇄성 수면 무호흡증(수면 중 호흡이 멈추는 곳)

또는 간 질환이있는 경우를 예로들 수 있습니다. "이 나라에서 이뤄진

곳에서는 생명을 위협하는 합병증이 있었습니다. "그들은 예외적 인 경우입니다."

 

포츠머스 병원 NHS 신탁 고문 겸 영국 비만 대사 학회회장인

쇼 소 머스 (Shaw Somers)는 "우리는 비만으로 질병에 걸릴 필요가 있다.

전염병으로 보전되고있다. "현재 우리는 그것을 무시하고 있으며,

치료법뿐만 아니라 외과 적 치료에도 불구하고 불쌍한 수의 중재를 하고

있습니다. 우리는 아이들과 청소년뿐 아니라 어른들을 위해서도 적절히 대처해야합니다. "

 

Somers는 몇몇 청소년들에 대해 운영해 왔으며

"오늘날까지 나는 그들에 대해 걱정하고 있습니다". 막내는 15 세였습니다. “

나는 그보다 훨씬 더 어린 시절에 아마 놀랐을 것입니다.

"당신은 자신의 소화 시스템을 급격히 변화시키고 있습니다.

어린이 또는 어린 십대에서 이 것을하기 위해서는 영양 실조의 위험에

처하게 하고 적절하게 발달시킬 수 없습니다. "이 모든 것이 복잡성의

추가 레이어를 추가합니다. 3 ~ 4 년 동안 13 세의 환자가 가능한

한 수술을 받을 수 있게 한 다음 16 단계 또는 17 단계에서 최종 결정을

내리는 경우, 나는 당신이 그들보다 더 나은 서비스를 제공한다고 생각합니다. "

 

수술 자체는 비교적 안전하지만 여전히 중요한 수술 임에도 불구하고

장기간의 안전에 관한 데이터, 특히 십대 때의 데이터가 너무 새롭습니다.

"수술의 위험은 체중 감소의 이점에 비해 무시할 수 있습니다."라고

Somers은 말합니다. 그러나 일부 사람들에게는 내장이 새거나 막히는

등의 합병증이 있을 수 있으며 절차가 잘 진행된 경우에도 이후에도

평생 모니터링이 이루어집니다. 영양은 여전히 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

특히 임신 중절에 걸린 여성의 경우. 위장 밴드 나 바이 패스와 같은

일부 치료법은 기술적으로 역전 될 수 있지만,

어려움과 더 복잡한 합병증이 있습니다.

 

소머스 박사는 "이 수술을 젊은 사람에게 시행하면 오랫동안 살기를

희망하며 장기간 모니터링이 필요합니다. 그는 14 세의 환자가

장기간의 애프터 케어를 받는 수술에 대한 충분한 정보에 동의 할 수

있다고 생각합니까? "아니, 나는 하지 않는다. 나는 그들이 장기적인 문제에

대해 적절하게 판단 된 동의를 할 수 있다고 믿지 않는다. 심리적 평가와

가족의 지원을 포함하여 여러 분야의 접근이 필요하기 때문에 개별 청소년이

수술을 원할 수도 있지만 매우 주의해야 합니다. 우리가 수술을 할 경우,

뒤집을 수 있는 유형을 해야 합니다. "환자는 나이가 젊어 질 때까지 수술을

받았다. "나는 능력이 있다고 판단했고 가족은 동의했고, 심리학자는 그랬다.

일반적으로 말해서, 그들은 결과에 만족하고 있으며 그들의 삶을 돌아 섰습니다. "

 

그러나 그는 Viner와 마찬가지로 아주 젊은 사람들을 위한 bariatric 수술이

최후의 수단이라는 것과 이 비만 한 청소년들이 이미 체중으로 인해

심각한 문제를 앓고 있다고 강조했다. "어른이 될 때까지 기다릴 수 없습니다.

어떻게 도와 줄 수 있는지 알아보기 시작하십시오.“